Icterus, azaz sárgaság: Az icterus, a sárgaság az újszülöttek több mint felénél, a koraszülöttek kb. 80%-ánál jelentkezik. Az újszülöttek nagy részénél ez olyan enyhe fokú, hogy nem igényel speciális kezelést. Valamennyi újszülött nagy mennyiségű vörösvértesttel rendelkezik, amely rövidebb életidejű, mint a felnőtteké, könnyebben lebomlik. A vörösvértest lebomlási terméke az epefesték; a bilirubin. Ez festi sárgára a bőrt, a szemfehérjét. Az epefestéket a máj távolítja el a szervezetből. Az első életnapokban a máj még nem dolgozik megfelelő hatásfokkal, a májenzimek még nem aktiválódtak. Néhány napot vesz igénybe, míg meg tud birkózni a rábízott feladattal. Koraszülöttek esetében még több idő kell, amíg a máj ?megérik? az epefesték eltávolítására. Ezért gyakoribb a koraszülöttekben a sárgaság. Amennyiben a sárgaság közepes fokot ér el, akkor kékfény terápia kerül alkalmazásra. Fény hatására az epefesték a bőrben átalakul és a máj munkája nélkül is kiürül a szervezetből. A fényterápia során a baba meztelenül fekszik az inkubátorban, egyszer a hasán, máskor a hátán. Szemüket letakarják, így óvják azokat az erős fénytől. Fényterápia során a baba gyakran ürít zöldes székletet, időnként nagyobb gyermekeknél apróbb kiütések jelenhetnek meg.
——————————————————————————–
Az újszülöttkori sárgaság
A sárgaság létrejöttéért a bilirubin nevű anyag felszaporodása a felelős, mely normálisan igen kis mennyiségben van jelen a vérben. A bilirubin a biliverdin nevű anyagból képződik, mely a vér oxigén szállításáért felelős vörösvértestekben található meg a hemoglobin részeként.
A vörösvértest szétesés, illetve a hemoglobin lebomlás során szabadul fel a biliverdin, mely bilirubinná alakul át. Ez nagyobb vörösvértest szétesés során sárgaság kialakulását eredményezi.
Miért épp az újszülöttek?
Az újszülött szervezetében a vörösvértestek élettartama rövidebb, mint a felnőtteké, ezért hamarabb szétesnek. A szervezetben felszabaduló bilirubin átalakításában, kiválasztásában a májnak és a vesének is szerepe van, mivel azonban ezek a szervek még éretlenek, így a bilirubin kiürítése, átalakítása késik, így ez is megemeli ennek a vérszintjét.
Több tényező hozzájárulhat még a sárgaság kialakulásához például az elégtelen szájon áti táplálás, a szülés során a köldökzsinór késői lefogása vagy ha az újszülöttnél bevérzések jöttek létre. Ezek a tényezők járulnak hozzá az újszülöttek természetes sárgaságához.
Előfordul, hogy a sárgaság nem csak a normális sárgaság része. Ilyenkor például vírusfertőzések, a mama és a baba közötti vércsoport eltérések, illetve máj- és epeúti fejlődési rendellenességek okozhatnak sárgaságot.
Mit okoz a sárgaság? Hogyan vesszük észre?
A kis újszülött bőre és szemfehérjéje sárgás színű lesz, aluszékonnyá válik és az etetésekhez sokszor nehezen ébreszthető. Súlyos esetben, ha a sárgaság nagy fokú, akkor a bilirubin az agyba átjut és ott az agyi struktúrákba lerakódva súlyos károsodást okozhat.
Azért, hogy mindezt megelőzzük vérvételek segítségével kell követni, kontrollálni a bilirubin szintjét, azt, hogy az növekvő vagy csökkenő tendenciát mutat e. Vérvétel segítségével azt is meg lehet állapítani, hogy a normális sárgaságról vagy pedig a kóros formáról van e szó, ha az utóbbiról, akkor további vizsgálatok következnek.
A sárgaság kezelése
A sárgaság egy része kezelést nem igényel, magától rendeződik. Ha a bilirubin elér egy szintet, akkor kezelni szükséges. Mindenek előtt a szájon áti táplálást kell forszírozni. Ilyenkor a bilirubin széklettel való távozását segítjük elő. Ehhez az aluszékony babát különböző trükkökhöz folyamodva ébresztgetni kell és rábírni arra, hogy egyen. Ritkán találkozhatunk azzal, hogy az anyatejes táplálás fokozza a sárgaságot. Ilyen esetben pár napig tápszeres táplálásra szükséges áttérni, de utána vissza lehet térni az anyatejes tápláláshoz.
A terápia másik része a fénykezelés (fototerápia). Ez azt jelenti, hogy a babákat kék fényű lámpával világítják meg. Itt a kék fénynek azt a hatását használják ki, melynek segítségével a bilirubin vízoldékony formává alakul át és így könnyen kiürül a széklettel és a vizelettel a szervezetből.
A kékfény-kezelés során a szemet gondosan letakarják, hogy a kék lámpa ne károsítsa. A fénykezelés során az újszülött folyadékot veszít, ezt a forszírozott szájon áti táplálás mellett sokszor infúziós kezeléssel is pótolni szükséges.
A terápia részének tekintik még a gyógyszeres kezelést, erre azonban ma már nem nagyon kerül sor.